انتخاب شهر:
پرسش و پاسخ پزشکی

سرطان رحم علل تا درمان



برترین پزشکان ایران در میهن پزشک
سرطان رحم علل تا درمان

سرطان دهانه رحم یا سرویکس سومین علت مرگ و میر نایش از سرطان های سیستم تناسلی در کشورهای پیشرفته است البته در کشورهایی که غربالگری منظم ندارند به عنوان دومین سرطان شایع شناخته شده است . مهم ترین عامل آن ویروس پاپیلومای انسانی یا اچ پی وی که در تقریبًا ۱۰۰ درصد موارد سرطان گردن رحم دیده می شود. غربالگری و واکسیناسیون علیه این ویروس باعث کاهش ۷۵ درصدی در شیوع این سرطان و همچنین کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان سرویکس شده است.


سن ابتلا به سرطان دهانه رحم
دوره نهفتگی بین مواجهه با ویروس و بروز سرطان حدود ۱۰ تا ۱۵ سال ذکر شده است یعنی پس از ورود ویروس برای اینکه سرطان دهانه رحم اتفاق افتد به یک زمان طولانی ۱۰ تا ۱۵ سال است واکسیناسیون علیه این ویروس سبب می شود سلول های بد شکل در گردن رحم ایجاد نشده و در نتیجه سرطان رحم اتفاق نیفتد. سن متوسط بروز این بیماری ۴۸ سال گزارش شده است .


عوامل خطر ابتلا به سرطان
برخی از عوامل منجر به افزایش ابتلا به عفونت پاپیلوما می شوند از جمله:
شروع زودرس فعالیت جنسی به ویژه زیر ۲۱ سال داشتن شرکای جنسی متعدد
سابقه عفونت های زنان درمان نشده
ضعف سیستم ایمنی 


برخی از عوامل بدون ارتباط با ویروس پاپیلومای انسانی می توانند باعث بروز سرطان دهانه رحم شود که عبارت است از:
اولین زایمان در سن زیر ۲۰ سالگی
زایمان های متعدد بیش از سه بار
مصرف بیش از ۵ سال قرص های جلوگیری از بارداری
عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی بسیار شایع است، خوشبختانه اکثر این عفونت ها گذرا هستند و تنها مبتلایان که عفونت مقاوم پیدا می کنند در آنها احتمال بروز سرطان بالا می رود.


علایم بالینی سرطان دهانه رحم
این بیماری در مراحل اولیه علامتی ندارد و همین مسئله منجر به پررنگ شدن جایگاه غربالگری در تشخیص زودرس بیماری است، در مواردی که علامت برای بیمار ایجاد می شود شایع ترین شکایت بیمار خونریزی های غیرطبیعی به ویژه خونریزی بعد از نزدیکی است . همچنین بیمار ممکن است علایم شبیه عفونت دهانه رحم یا سرویکسیت و عفونت واژن یا واژینیت داشته باشد یعنی از ترشحات آبکی و یا چرکی شکایت داشته باشد. در موارد پیشرفته دردهای کمری، علایم ادراری و عالئم روده ای نیز افزوده می شود.


درمان سرطان دهانه رحم
پس از معاینه زنان و نمونه گیری از دهانه رحم به کمک پاتولوژی و بافت شناسی تشخیص سرطان سرویکس محرز میشود. چنانچه توده ی دهانه رحم سایز کوچیک داشته و لایه های سطحی دهانه رحم درگیر شده باشد می توان از جراحی برای بیماران کمک گرفت . در این جراحی رحم و دهانه رحم به طور کامل خارج می شود، ولی نیاز به جراحی تخمدان نیست اما در مواردی که بیماری پیشرفته تر باشد یعنی سایز ضایعه بسیار بزرگ بوده و به بافت های اطراف سرایت کرده باشد، انجام جراحی بسیار سخت است. در این موارد از رادیوتراپی و شیمی درمانی همزمان کمک می گیریم. در رادیوتراپی سرطان سرویکس به مدت پنج هفته یعنی ۲۵ جلسه کل لگن تحت تابش قرار می گیرد تا غدد لنفاوی نیز کاملا پاکسازی
شوند. هفته ای یک بار برای بیمار شیمی درمانی تجویز می شود و نیز باید هر هفته cbc آزمایش خون انجام داده و سلول های خوین چک شوند پس از انجام رادیوتراپی لگن بیمار جهت درمان با براکی تراپی یا رادیوتراپی داخلی ارجاع می گردد.
در رادیوتراپی داخلی یا براکی تراپی دوز بالای اشعه به ناحیه ی دهانه رحم می رسد تا سلول ها کاملا از بین رفته و احتمال عود به حداقل برسد.


توصیه های پزشکی پس از درمان سرطان
پس از اتمام درمان بیماران عزیز حتما باید به طور منظم تحت معاینه زنان قرار بگیرند. به ویژه در دوسال اول هر سه ماه بیمار معاینه زنان می شود تا اگر عودی اتفاق افتد یا ضایعه جدیدی دیده شود به سرعت اقدام درمانی مناسب اتخاذ گردد.
عوارض درمان سرطان با رادیوتراپی در این بیماران مهمترین عارضه رادیوتراپی تنگی واژن است، به ویژه بیمارانی که تحت براکی تراپی قرار می گیرند به بیماران توصیه اکید می شود که هفته دو تا سه بار نزدیکی داشته باشند
و بیمارانی که همسر ندارند با صالحدید متخصص انکولوژی از دیلاتورهای واژن استفاده کنند. تنگی واژن بسیار دردآور و برای بیمار بغرنج است و از نظر پزشکی درمان مشکلی دارد، پس بهترین راه پیشگیری از بروز آن است .


نکته پایانی
سرطان سرویکس به علت وجود غربالگری های مناسب قابل تشخیص در مرحله اولیه است و بیماران با کسب درمان های لازم می توانند بقای بسیار خوبی داشته باشند پس حتما غربالگری خود را جدی بگیرید.